Promiňte, keto fanoušci, pravděpodobně nejste v ketóze

Keto je těžké. Pokud to není těžké, pravděpodobně to neděláte správně.

Dieta je účtována jako zázračně příjemná dieta – jezte všechen tuk, který chcete, jen vynechte sacharidy. Ale ketogenní dieta (také nazývaná keto) neměla být nikdy zábavou. Mělo to léčit těžkou epilepsii. A jako lékařská léčba byla určena pouze k podávání pod dohledem vyškolených odborníků na výživu a lékařů. Profesionálové by byli schopni monitorovat potenciální problémy pacientů a zajistit, aby je jejich strava skutečně udržovala v ketóze – metabolickém stavu, kdy vaše tělo přechází z používání glukózy jako energie na používání ketolátek, které pocházejí z tělesného tuku. Potřebovali tyto kontrolní body, protože zůstat ve skutečné ketóze je pro dospělé mimořádně náročné.

„Není tak snadné dostat dospělé tělo do ketózy,“ říká Teresa Fung, profesorka výživy na Simmons College. „Proto se keto dieta používá jako léčba epilepsie u dětí nebo kojenců – protože je to jednodušší.“ Děti rychle rostou, vysvětluje, takže jejich používání jídla jako paliva se liší od toho, jak je používají dospělí. Výzkumníci si nejsou přesně jisti, jaké jsou tyto rozdíly, ale Fung říká, že je tak těžké dostat dospělé do hluboké ketózy (která je pravděpodobně hlubší než cíl diety), že se o ni odborníci na výživu často ani nepokoušejí jako o terapii. Léčbu dnes podstoupily především děti.

Je to částečně proto, že pacienti musí být v hluboké ketóze, aby viděli dopad na epilepsii, pravděpodobně hlubší než průměrný dietář, ale bez toho, aby vás vedl odborník na výživu, je stále těžké dostat se do ketózy. Není přesně jasné, proč se zdá, že ketóza zlepšuje epilepsii, ale zdá se, že to má něco společného s tím, že mozek využívá ketolátek místo glukózy, což se děje pouze tehdy, když jste téměř v režimu hladovění. (Tady je důležité poznamenat, že „režim hladovění“ se nevztahuje na to, jaký máte hlad.)

„Keto není snadné udržovat, není to chutná strava,“ říká Andrea Giancoli, dietoložka a výživová poradkyně v Kalifornii. Získání 80-90 procent vašich kalorií z tuku – což je obecně vyžadováno pro keto – je ve skutečnosti obtížné. Zahrnuje to jíst hodně bohatých a těžkých jídel s malou rozmanitostí – představte si tučné maso a omáčku na květáku. Máte povoleno pouze 10 až 15 gramů sacharidů denně, a přestože mnoho dietářů to rozšíří na více než 20 nebo 30 gramů, stále je to jen jeden banán. Jedno jablko by vás také mohlo dostat přes tento limit v závislosti na jeho velikosti (ačkoli vláknina v jablku znamená, že mnoho dietářů nezapočítává tyto sacharidy do svého denního limitu) a pár krajíců chleba pravděpodobně tento požadavek také splní.

Ale skutečným problémem není překročení vašeho limitu sacharidů – jde o bílkoviny. Terapeutická keto dieta omezuje příjem bílkovin „Pokud jíte hodně bílkovin, rozdělujete je na sacharidy,“ vysvětluje Giancoli. Vaše tělo je v režimu zoufalství na keto, říká, a bez přiměřeného přísunu sacharidů pocházejících z obilí a ovoce začnete rozkládat aminokyseliny v bílkovinách, abyste vytvořili glukózu. Glukóza, i když to zní jako děsivý cukr, je primárním zdrojem paliva vašeho těla. Příliš mnoho pro vás není dobré, ale nějaké potřebujete, aby vaše buňky mohly normálně fungovat.

Smyslem keto je donutit vaše tělo, aby vyčerpalo glukózu (a uloženou formu, glykogen), takže bude muset jako zdroj paliva používat tělesný tuk. Je schopen z vašeho tuku vytvořit ketolátky, které mohou v případě potřeby nahradit glukózu jako molekulu ukládající energii. Chcete-li to provést, musíte rozbít molekuly tuku a „spálit“ tuk. Ale jde o to: vaše tělo opravdu opravdu nechce vyčerpat glukózu. Žádná glukóza znamená hladovění, pokud jde o to – i když necítíte hlad, vašemu tělu stále chybí jedna z klíčových makroživin. A když budete (nutričně) hladovět, vaše tělo začne štěpit bílkoviny, jen aby získalo ty sladké, sladké sacharidy. Samozřejmě už v těle máte zdroj bílkovin: své vlastní svaly. „Když jste v režimu hladovění, vaše tělo rozkládá svaly ve vašem těle,“ říká Giancoli. „Ketóza je způsob, jak se snažit zachovat tento protein.“ Není to ideální, ale je to způsob, jak vás vaše tělo zachrání.“

Pokud svému tělu dáte více než absolutní minimum bílkovin, které potřebuje, okamžitě je rozloží na sacharidy. To je důvod, proč keto stránky často poskytují návod, jak nejíst příliš mnoho bílkovin. Problém je v tom, že neexistuje žádný návod, který by fungoval pro každého, a bez konkrétního přizpůsobení keto na vaše tělo by bylo snadné náhodně pozřít příliš mnoho bílkovin.

Na druhou stranu nemůžete jíst žádné bílkoviny. Potřebuješ ho k udržení funkce svalů, k tvorbě vlasů a nehtů a k produkci hormonů.

To je důvod, proč pacienti s epilepsií musí dostávat předepsanou dietu od profesionálních odborníků na výživu. Bez toho, aby se dietáři dostali do skutečné ketózy, riskují, že přijmou obrovské množství tuku – a potenciálně hodně nasycených tuků, pokud jíte zvířecí maso – bez jakýchkoli účinků ketózy na spalování tuků. „Tuk je věc, která je pro mnoho lidí na keto problematická,“ říká Fung. „V zásadě dávají průchod všem typům tuku a mnoho receptů podporuje nasycené tuky jako máslo.“ Dietáři, kteří se pečlivě zaměřují na zdravé, nenasycené tuky, jako jsou ty v avokádu, nemusí mít problémy, ale Fung opět poznamenává, že tímto způsobem skončíte s poměrně monotónní stravou, a proto mnoho lidí nakonec bude jíst více nasycených tuků. „Pro mě jako odborníka na výživu je to docela děsivé.“

Ketóza samotná má samozřejmě svá rizika. Cirkulující ketolátky činí vaši krev příliš kyselou a vaše tělo bude čerpat vápník z kostí jako pufr. To se také děje při ketoacidóze, což je stav, kdy máte tolik ketolátek, že se to stává nebezpečným a z vašich kostí bude čerpat mnohem více vápníku. Giancoli poznamenává, že dietáři obvykle nejsou v tak extrémním režimu hladovění, aby se u nich vyvinula ketoacidóza. Existuje jen málo nebo žádné studie o zdravých dospělých, kteří podstupují neterapeutickou ketogenní dietu, ale studie u dětí s epilepsií na dietě ukazují zvýšenou demineralizaci kostí a vysoké hladiny vápníku v krvi.

Vysoký obsah tuku ve stravě, zvláště pokud jíte nasycené tuky, může zvýšit hladinu cholesterolu a přispět k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Bez vlákniny z celých zrn a ovoce budete pravděpodobně mít zácpu a další zažívací potíže. Navíc potřebujete vlákninu k udržení zdravého střevního mikrobiomu, který má tendenci pocházet z druhu celozrnných výrobků, které nemůžete jíst při dietě, a přestože je možné získat dostatek vlákniny ze zeleniny na keto dietě, musíte opatrně Sledujte své stravování, abyste to zajistili. Ani Giancoli, ani Fung žádný z dalších dietologů a odborníků na výživu, kteří hodnotili keto v nedávném žebříčku diet v USA News & World Report, by to nedoporučovali. Mnoho z nich uvedlo, že mají vážné obavy o dlouhodobou bezpečnost provádění keto. I když můžete velmi dobře zhubnout, většina lidí na většině diet přibere váhu zpět (a někdy i více), když přestanou dietu, což mnoho dietářů dělá, protože radikální změny v tom, co jíte, je těžké udržet po dlouhou dobu. .

Takže možná, že nebýt v ketóze není nakonec tak špatné – teď stačí omezit nasycené tuky.