Nejlepší lůžko pro kojence je bez rizika udušení

Samuel Hanke je dětský kardiolog v Cincinnati, ale když se ho zeptáte na jeho titul, řekne: „Nejdůležitější je, že jsem Charlieho táta.“

Hanke si pamatuje noc před 13 lety, kdy byl Charlie, tehdy 3 týdny starý, nervóznější než obvykle, a tak ho zvedl, aby ho uklidnil, aby znovu usnul. S Charliem stále v náručí se posadil na pohovku, zapnul televizi a přikývl.

„Byli jsme tak trochu hruď na hruď, jak často vidíte na obrázcích,“ řekl Hanke. Ale neuvědomil si, že Charlieho dýchací cesty byly zablokované. Příliš mladý na to, aby otočil hlavu, příliš zmačkaný na to, aby vykřikl, Charlie zemřel tiše. Druhý den ráno se Hanke probudil ve své nejhorší noční můře. Roky lékařské fakulty nestačily na to, aby Hanke zabránil, aby Charlieho neztratila náhodným udušením.

Syndrom náhlého úmrtí kojenců, dobře známý termín, který popisuje nevysvětlitelná, ale přirozená úmrtí kojenců v důsledku neznámé lékařské abnormality nebo zranitelnosti, je hlavní příčinou neočekávaných úmrtí mezi kojenci v USA. Dlouho patří mezi největší obavy novopečených rodičů.

Počty SIDS od 90. let klesaly, ale přetrvávajícím problémem je i jiná příčina úmrtí kojenců – náhodné udušení nebo uškrcení. Tato celostátní míra za poslední desetiletí se pohybovala mezi 20 a 25 úmrtími kojenců na 100 000 živě narozených dětí, což představuje asi pětinu všech neočekávaných úmrtí kojenců, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Někteří odborníci říkají, že k náhodnému udušení a uškrcení nemusí nutně docházet častěji; spíše se týmy pro hodnocení úmrtnosti zlepšily v identifikaci příčin smrti.

A tento trend zůstává stabilní navzdory desetiletím veřejných informačních kampaní, které vyzývají rodiče, aby podnikli kroky k zajištění bezpečí svých dětí při spánku.

V polovině 90. let zahájil Národní institut dětského zdraví a lidského rozvoje kampaň „Back to Sleep“, aby naučil rodiče pokládat kojence na záda, aby spali. „Po ‚Back to Sleep‘ se dostavily ohromné ​​výsledky,“ řekla Alison Jacobson, výkonná ředitelka First Candle, neziskové skupině se sídlem v Connecticutu zaměřené na výchovu k bezpečnému spánku. Neočekávaná úmrtnost kojenců klesla asi o 40 % oproti hodnotám z roku 1990, což bylo před zahájením této kampaně, podle CDC. „Ale pak to ustálo,“ řekl Jacobson.

NICHD nakonec toto poselství rozšířilo o další způsoby, jak omezit rizika mimo spánkovou polohu dítěte pomocí iniciativy „Safe to Sleep“.

Některá jasná varování: Kojenci by neměli spát s přikrývkami, plyšovými hračkami nebo nárazníky, které „potenciálně mohou vést k udušení nebo uškrcení,“ řekla Samantha St. John, programová koordinátorka Cook Children’s Health Care System ve Fort Worth v Texasu. Měli by také spát v postýlkách nebo v kočárcích – ne na postelích se sourozenci nebo v náručí rodičů.

Ale tyto zprávy o veřejném zdraví – v rozporu s fotografiemi nebo videi kolujícími ve filmech a sociálních sítích – ne vždy najdou pozornost. Profesionální fotografie kojenců například příliš často ukazují, jak poklidně dřímají obklopeni plyšovými zvířátky a přikrývkami. St. John dodal, že rodiče někdy mají předem vytvořené představy o tom, jak by měly být prostory na spaní nemluvňat vyzdobeny. „Když přemýšlíte o jeslích a školkách a podobných věcech, představíte si obrázky v časopisech,“ řekl St. John. „A to jsou krásné obrázky, ale vaše dítě to nezajistí.“

St. John řekl, že mnoho rodičů ví, že děti by měly být spát na zádech, ale varování před uškrcení přikrývkami nebo udušením tím, že s nimi sdílejí postel, někdy propadnou trhlinami.

Například u nových rodičů, zejména u rodičů samoživitelů, je větší pravděpodobnost, že náhodně usnou se svými dětmi kvůli vyčerpání, řekla Emily Millerová, neonatoložka z dětské nemocnice v Cincinnati.

Myšlenka, že spát s dítětem je nebezpečné, může být také v rozporu s instinktem nového rodiče. „Máme pocit, že jim můžeme být nablízku, vidět je, dotýkat se jich a cítit, že dýchají, je to nejlepší způsob, jak je můžeme chránit a udržet je v bezpečí,“ řekl Miller, který je také odborným asistentem. na katedře dětského lékařství University of Cincinnati.

Organizace po celé zemi se snaží pomoci rodičům lépe porozumět skutečným rizikům. Hanke a jeho žena například nasměrovali svůj smutek do neziskové organizace Charlie’s Kids, která se zaměřuje na praktiky bezpečného spánku pro kojence. Hankesovi také napsali knihu „Sleep Baby, Safe and Snug“, které se prodalo asi 5 milionů výtisků. Výtěžek je použit na pokračování jejich vzdělávacího úsilí.

Ohio, kde Charlie’s Kids sídlí, v roce 2020 zaznamenalo 146 náhlých neočekávaných úmrtí kojenců, klasifikaci, která zahrnuje SIDS, náhodné udušení a uškrcení a další případy, kdy příčina není určena. To je asi úmrtí na každých 1000 živě narozených, podle státního ministerstva zdravotnictví. 36 procent těchto úmrtí bylo přičítáno náhodnému udušení nebo uškrcení. Na národní úrovni se míra těchto nevysvětlitelných úmrtí od 90. let snížila, ale podle CDC přetrvávají značné rasové a etnické rozdíly.

Konkrétní rizika náhodného udušení dítěte jsou v mnoha ohledech situační – a často zahrnují osoby na spodním konci příjmové stupnice, které mají tendenci žít v těsné blízkosti. Lidé, kteří žijí v malém bytě nebo motelu, často sdílejí prostor na spaní, řekl St. John.

Tarrant County má jednu z nejvyšších úmrtností kojenců v Texasu – tři až čtyři každý měsíc – připisovaných náhodnému udušení.

Takže organizace jako Alliance for Children v Tarrant County, která slouží Fort Worth a části Dallasu, poskytují lidem v nouzi zdarma kočárky a postýlky.

Zástupci okresu vystoupili na květnovém setkání státního týmu pro hodnocení úmrtnosti dětí a zaměřili se na prevalenci úmrtí kojenců spojených s náhodným udušením. Údaje ukazují, že za poslední desetiletí v kraji průměrně 1,05 náhlých neočekávaných úmrtí kojenců na 1 000 narozených dětí, což je více než státní a celostátní průměr 0,85 a 0,93. Během 15měsíčního období počínaje rokem 2022 Cook Children’s Medical Center vidělo, že 30 kojenců narozených v nemocnici zemřelo poté, co odešli kvůli nebezpečnému prostředí pro spaní.

Někdy jsou rozhodnutí rodičů založena na obavách, které pramení z jejich prostředí. „Rodiče řeknou: ‚Přivádím své dítě do postele, protože se bojím výstřelů procházejících oknem, a takto své dítě udržuji v bezpečí‘ nebo ‚Bojím se, že do postýlky vlezou krysy. “ řekl Jacobson z First Candle.

Chápe tyto obavy, ale zdůrazňuje širší kontext bezpečného spánku.

Klíčem k výchově rodičů je začít ve chvíli, kdy jsou ještě v očekávání, protože dostávají „hromadu informací“ během prvních 24 nebo 48 hodin po narození dítěte, řekla Sanjuanita Garza-Cox, neonatální-perinatální specialistka z Methodist Children’s Hospital. v San Antoniu. Garza-Cox je také členem Bexar County Child Fatality Review Team.

A jakmile se dítě narodí, zasílání zpráv by mělo pokračovat. Například v Connecticutu First Candle pořádá měsíční rozhovory ve čtvrtích, které spojují nové rodiče s dulami, laktačními poradkyněmi a dalšími pečovateli, aby prodiskutovali bezpečný spánek a kojení.

A jak okresy Tarrant, tak i okresy Bexar umísťují reklamy do autobusů a na autobusové zastávky, aby oslovily ohrožené rodiče a další pečovatele, jako jsou děti, příbuzní a přátelé. Rodiče jsou velmi zaneprázdněni, řekl Garza-Cox. „A někdy dítě sleduje více dětí a malé děti.“