Jak najít terapeuta

Po několika měsících přemýšlení jsem konečně začal volat terapeuty, o kterých jsem si myslel, že by mohli pomoci jednomu z mých synů s tím, že jsem dítě v pandemii. Odpovědi opakovaně následovaly frustrující téma: „Máme plno.“ „Zrušili jsme náš pořadník, protože byl dlouhý 50 lidí.“ „Žádní noví pacienti.“ „Čeká nás šest měsíců.“

Zpočátku jsem byl překvapený, jak těžké bylo někoho najít, ale kopání do dat pomohlo objasnit důvody těchto odpovědí. Od začátku pandemie COVID-19 se problémy s duševním zdravím prudce zvýšily, přičemž Centra pro kontrolu a prevenci nemocí hlásí znepokojivě zvýšený počet úzkostí, depresí, traumat a poruch souvisejících se stresem, zneužívání návykových látek a myšlenek na sebevraždu. Začátkem dubna 2020 Američané trpěli emocionálně, finančně i fyzicky a hlásili nesčetné narušení jejich každodenního života. Výsledkem bylo, že více než šestina z nás začala chodit na terapii, 15 procent začalo v roce 2020 brát léky na duševní problémy a dalších 15 procent změnilo dávkování, jak vyplývá z průzkumu mezi 2000 lidmi.

I bez této zvýšené poptávky mohou být logistické překážky, které musí lidé překonat, než získají skutečnou a smysluplnou pomoc v oblasti duševního zdraví, vyčerpávající, ale existují způsoby, jak je odstranit a zajistit, abyste vy nebo vaši rodinní příslušníci dostali potřebnou pomoc co nejrychleji.

Co dělat, když má terapeut čekací listinu

Když konečně zavoláte a zjistíte, že jste předurčeni na čekací listinu nebo že není vůbec žádná dostupnost, je to skličující. Pandemie vytvořila masivní nárůst problémů s duševním zdravím, ale nevytvořila korelující nárůst u nových odborníků na duševní zdraví. „Není to tak, že by za poslední dva roky získalo licenci dalších 100 000 terapeutů – to se nestalo,“ říká Tom Delaney, docent na Larner College of Medicine na Vermontské univerzitě, který zkoumá účinnost programů duševního zdraví.

Je to přesně naopak. Jeden průzkum uvedl, že téměř 1 z 5 zdravotnických pracovníků skončil během pandemie, 1 z 8 byl propuštěn a téměř třetina zbývajících zvažuje odchod. To znamená, že pacienti, kteří hledají jakýkoli typ péče – nejen terapii – budou pravděpodobně odmítnuti nebo na neurčito umístěni na čekací listinu. v New York Times Průzkum mezi více než 1 300 terapeuty, 1 ze 3 uvedl, že to bude trvat nejméně tři měsíce, než je uvidí noví pacienti, nebo že pro nové pacienty vůbec nemají místo.

Zpět k nabídce čekací listiny: řekněte ano, ale také požádejte o doporučení k dalším doporučeným odborníkům, o kterých by mohli vědět, že mají volné pozice, navrhuje Delaney. „Řekni: ‚Vím, že jsi plný, ale můžeš mi říct o někom, kdo pracuje s lidmi, jako jsem já, o kterých víš, že by odvedli opravdu dobrou práci?‘“ říká a dodává, že někteří dokonce osloví i vás pokusit se vám najít otvor. A v praxi je velká fluktuace, takže čekací listina se může pohybovat rychleji, než si myslíte, vysvětluje.

Pokud hledáte psychiatra – odborníka na duševní zdraví, který také dohlíží na léčbu léků – možná budete muset počkat alespoň rok, podle Bethany Cook, klinické psycholožky, která se specializuje na neuropsychologické hodnocení a muzikoterapii. Mezitím můžete začít u terapeuta a svého praktického lékaře, který vám často může předepsat i léky na duševní zdraví.

Jak si vybrat toho nejlepšího terapeuta pro vás

V dobách „dříve“ bylo nalezení terapeuta stejně jednoduché jako žádost o doporučení od přátel, důvěryhodných členů lékařského týmu a dokonce i online skupin. Ale nyní to může zahrnovat mnohem více výzkumu a kopání. Cook i Delaney doporučují populární vyhledávací funkci Psychology Today, kterou nabízí jako nejlepší databázi pro nalezení terapeuta, který se specializuje na vaši oblast potřeby. Odtud můžete pomocí vestavěných filtrů přizpůsobit své preference podle problémů, pojištění, pohlaví, typu terapie, věku, ceny, etnického původu, sexuality, jazyka, víry a místa. Budete moci vidět životopisy terapeutů a pravděpodobně najdete mnoho těch, kteří nabízejí virtuální terapii.

Jediným frustrujícím aspektem, říká Cook, je to, že pro klienty je těžké identifikovat, zda má terapeut certifikaci PsyPact, což znamená, že může pracovat s pacienty přes státní hranice (ve většině případů), protože v současné době pro to neexistuje žádná centrální databáze. Její účet Psychology Today uvádí státy, ve kterých má certifikaci, ale ne každý. „Kdyby mě někdo v Texasu našel na Psychology Today a zeptal se mě: ‚Mohl byste být mým terapeutem?“ 100 procent ano. Jsem kvalifikovaný,“ říká terapeutka z Illinois. Možná si však neuzavře pojištění se sídlem v Texasu – další komplikující faktor – a možná budou muset platit z vlastní kapsy. Pokud najdete někoho, s kým máte zájem pracovat, zeptejte se, zda má certifikaci PsyPact, říká. Můžete také zkusit hledat na TherapyDen, který neúčtuje terapeutům poplatek za uvedení jejich praxe (profil na Psychology Today stojí terapeuta 30 dolarů měsíčně).

Konečně může být matoucí proplouvat mořem certifikací a typů terapie. Ve většině z nich existují psychologové, psychiatři, licencovaní kliničtí sociální pracovníci, poradci pro zneužívání alkoholu a drog a další varianty licencí. „Nezáleží na kvalifikaci, protože v našem státě stále musíte prokázat svou způsobilost,“ říká Delaney. Povzbuzuje lidi, aby se soustředili méně na licenci a více na fit, což je podle něj indikátor č. 1 úspěšné terapeutické zkušenosti.

Nejlepší je udělat si seznam, říká Cook. Navrhuje použít databázi Psychology Today k nalezení pěti terapeutů, kteří odpovídají vašim potřebám, a oslovit je ohledně dostupnosti. Delaney poznamenává, že byste se neměli spoléhat na stav dostupnosti poskytovatele uvedený na webu, protože někdy se spoty staly dostupnými, ale poskytovatel je ještě neaktualizoval. Jakmile je váš seznam hotový, Cook říká, že musíte najít číslo národního identifikátoru poskytovatele (NPI) každého poskytovatele a mít tyto informace připravené, když zavoláte své pojišťovně. Až budete připraveni tento hovor uskutečnit, použijte číslo na zadní straně karty pro lepší výsledky – nespouštějte vyhledávání na internetu.

Pokud jste již vyhledali potenciální terapeuty, Cook doporučuje zeptat se vaší pojišťovny: „Kde je seznam poskytovatelů v síti?“ nebo jim přečíst váš seznam, aby si mohli ověřit, kdo je a kdo není v síti. Zeptejte se také: „Jaká je moje spoluúčast?“ nebo „Mám spoluúčast?“ Říká, že toto je částka, kterou jste obvykle odpovědní za zaplacení, než se vaše krytí spustí. Můžete se také zeptat, zda budete dlužit copay a kolik sezení bude pokryto – Cook varuje, že někteří pojistitelé stanovili doživotní limit na počet sezení, která budou kryta.

Můžete se také zeptat terapeuta, se kterým opravdu chcete pracovat, zda by byl ochoten nechat se „prošetřit“ vaším pojištěním, i když Cook varuje, že tento těžkopádný proces je součástí problému s celosystémovým přístupem. U jedné pojišťovny jí zatím trvalo sedm měsíců, než se dostala do sítě, a to navzdory jejich slibům o účelnosti.

Ale samotné náklady by vás neměly odradit od hledání pomoci, říká Cook. Pokud znáte někoho, kdo pracuje v oblasti duševního zdraví, oslovte ho, abyste zjistili, zda vás může nějakým způsobem vést nebo spojit s užitečnými zdroji, říká. Sdělte také své obavy ohledně nákladů s terapeutem – může dělat pro-bono práci a/nebo mít klouzavé stupnice založené na příjmu.

Pokud stále nemůžete najít dostupnou pomoc, Cook doporučuje vyhledat pracovní sešit o konkrétním problému, který řešíte, jako je úzkost nebo závislost, který vás zdrží, dokud nebudete moci navštívit terapeuta. Ona doporučuje Rekvalifikujte svůj mozek: Kognitivně behaviorální terapie za 7 týdnů, od Setha J. Gillihana, například pacientům s úzkostí. Můžete také zkusit hledat terapeuty na webových stránkách Open Path Psychotherapy Collective – Open Path je nezisková organizace zaměřená na pomoc lidem najít péči o duševní zdraví za snížené sazby. A existují aplikace pro kognitivní behaviorální terapii, které vám mohou pomoci i přes obtížné myšlenky, i když ne všechny jsou účinné.

„Měl jsem několik klientů, kteří mi řekli: ‚Chci někoho vidět osobně – žiju sám a potřebuji tu lidskou interakci,‘“ říká Cook. Delaney poznamenává, že někteří žadatelé o terapii, jako jsou děti, mohou být v některých případech nuceni být osobně.

„Starší lidé nebo lidé, kteří nemají řidičský průkaz [might need a ride]. Máme opravdu mizernou veřejnou dopravu,“ říká Delaney. „Nebojte se požádat o pomoc.“ Některé veřejné agentury pomohou s dopravou na lékařskou schůzku a Medicaid v některých státech pokryje taxík za psychoterapii, říká. Začněte tím, že se zeptáte svého pojistitele, zda je některá z těchto možností k dispozici, ale také se zeptejte terapeuta, jak to řeší ostatní klienti s tímto problémem.