Jak menstruace ovlivňují sportovní výkon

V polovině tréninku na svůj první maraton jsem ztratila menstruaci.

Nebyl jsem tak překvapený. Stalo se to už dříve, jednou na začátku vysoké školy a znovu v mých 20 letech. Každý přišel v době, kdy jsem zvýšil své sportovní úsilí, ale nejvíce mě překvapily houpavé názory lékařů, kterým jsem řekl: Jeden byl extrémně znepokojen, jiný vůbec, a třetí mi dal odpověď, která inspirovala tento článek: „Nemyslím si, že vlastně ještě nevíme, jaké jsou účinky.“ Jak to může být?

Dnes sportuje více žen než kdy jindy. Eso Matka Jonesová poukazuje na to, že v roce 1972 se sportu věnuje pouze 1 z 27 středoškolaček. Od roku 2012 to dělaly 2 z 5 dívek. Přesto víme málo o účincích, které mají přirozené hormonální výkyvy na svalovou výkonnost nebo co se stane s těmito cykly – a naším zdravím –, když cvičíme.

Tento nedostatek výzkumného úsilí je překvapivý vzhledem k tomu, že menstruační bolest ve vztahu k výkonu je častým diskusním tématem mezi atletkami. Ale o tom se diskutuje mezi přáteli, v soukromých diskuzích a skupinových chatech. Tento nedostatek informací ztěžuje každému, kdo má menstruaci, pochopit, jak to ovlivňuje jejich tělo každý měsíc. Pomalu se objevují další výzkumy, ale byla to dlouhá cesta.

Některé z prvních rigorózních studií o svalové výkonnosti se uskutečnily ve 40., 50. a 60. letech 20. století a obecně vylučovaly ženy, za předpokladu, že muže bylo snazší analyzovat právě proto, že výzkumníci (nesprávně) předpokládali, že nemají významné hormonální cykly. Poněkud rozporuplně se také předpokládalo, že by mohly snadno sloužit jako zástupce žen. To znamenalo, že až do několika posledních desetiletí neexistoval téměř žádný výzkum o tom, jak měsíční hormonální cyklus ženy ovlivnil její svalový nebo celkový sportovní výkon. Studií na toto téma je stále málo, ale vědci začali na základě prvních výsledků vyvozovat určité závěry.

V idealizovaném 28denním menstruačním cyklu, prvních několik dní, kdy dojde k menstruaci nebo krvácení, je nízká hladina produkce estrogenu i progesteronu. Po skončení menstruace začíná folikulární fáze, která se vyznačuje zvýšenou tvorbou estrogenu. V den 14 nastává ovulace a produkce estrogenu klesá, zatímco produkce hormonu progesteronu se zvyšuje. Pokud nedojde k početí, hladina progesteronu klesá, začíná menstruace a vše se opakuje.

Jaký vliv mají tyto hormonální výkyvy na svalovou výkonnost, není zdaleka jasné. „Myslím, že podskupina žen řekne, že se před menstruací necítí tak dobře, a to jistě může ovlivnit sportovní výkon,“ říká Andrea Dunaif, endokrinoložka z nemocnice Mount Sinai v New Yorku. Ale ve skutečnosti není mnoho údajů o tom, co samotné hormony dělají se svaly.

I když je informací vzácné, žádné studie nezjistily žádné velké změny v metabolismu nebo kapacitě cvičení během menstruačního cyklu (alespoň v těchto extrémně kontrolovaných laboratorních podmínkách), ale mohou existovat určité jemné rozdíly. Konkrétně říká Georgie Bruinvels, vědecká pracovnice s doktorátem ve vědě o sportu a cvičení ve společnosti Orecco (a sama elitní běžkyně na dálku), víme, že v různých částech těla, včetně svalů, existují receptory pro estrogen a progesteron. Například přední zkřížený vaz, také známý jako ACL, má řadu estrogenových receptorů, které mohou ovlivnit naši biomechaniku v závislosti na tom, kolik estrogenu cirkuluje. Během folikulární fáze menstruačního cyklu, kdy se hladiny estrogenu zvyšují, některé studie zjistily zvýšené riziko poškození ACL, nicméně, jak zdůrazňuje jeden přehled, síla důkazů je nízká.

Vědci vědí, že neuromuskulární výkonnost se v různých bodech menstruačního cyklu mění, stejně jako metabolické stavy. V první polovině menstruačního cyklu, folikulární fázi, jste ve více anabolickém stavu, což znamená, že vaše tělo je více zapojeno do budování a růstu. Z tohoto důvodu, říká Bruinvels, by mohlo být prospěšnější cvičit silový trénink, protože z něj bude mít větší užitek vaše tělo. V druhé polovině menstruačního cyklu dochází k přechodu do více katabolického stavu, což znamená, že jste schopni lépe využívat tuk jako zdroj energie. Potenciálně by tedy mohlo být lepší zaměřit se v této fázi na vytrvalostní trénink, ve kterém byste mohli využít tyto tukové zásoby.

Novější studie použila MRI k zobrazení svalů v různých bodech během menstruačního cyklu a zjistila, že ve svalech bylo více tekutiny během druhé poloviny, kdy jsou hladiny progesteronu nejvyšší. To dává smysl, říká Dunaif, protože progesteron způsobuje zadržování tekutin. Že nadýmání, spolu se změnami nálady, které přináší progesteron, vás může také ovlivnit méně fyziologickým způsobem. „Podskupina žen dostane premenstruační syndrom během svých cyklů z účinků progesteronu, včetně příznaků přibývání na váze a citlivosti prsou, stejně jako podrážděnosti a změn nálady,“ vysvětluje, „a to by teoreticky mohlo ovlivnit sportovní výkon z více motivační stanovisko.“

Takže jak velký rozdíl to všechno dělá? Jak zdůrazňují Bruinvels a Dunaif, studie obecně ukazují, že menstruační cykly nijak dramaticky neovlivňují sportovní výkon; vaše svaly podávají každý měsíc víceméně stejný výkon. Ale váš svalový systém může být lépe přizpůsoben určité druhy školení v různých bodech vašeho cyklu.

Na druhou stranu, intenzivní sportovní výkon může také ovlivnit a narušit hormonální cyklus, zejména ve vytrvalostních sportech, jako je běh na dálku, stejně jako gymnastika a krasobruslení. Absence menstruace, lékařsky známá jako amenorea, má za sebou více vědeckých výzkumů, i když přesné mechanismy, které k ní vedou, stále nejsou zcela jasné.

Klíčovým mechanismem je stres, který působí na dráhu, která řídí produkci progesteronu a estrogenu – konkrétně prostřednictvím hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), který se vylučuje hypotalamem v mozku. Zvýšení hladiny tohoto hormonu spouští sekreci dvou dalších hormonů, folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH), které zase regulují uvolňování progesteronu a estrogenu. Ale stres – jakýkoli stres – může potlačit uvolňování GnRH, a tím potlačit množství uvolněného estrogenu a zastavit menstruaci, někdy na neurčito.

Jakýkoli fyzický stres, ať už z nadměrného cvičení, psychické zátěže, nedostatečného příjmu kalorií nebo třeba jen cestování, může s touto cestou zahýbat. Ve specifickém případě nadměrného cvičení, říká Dunaif, mohou být zahrnuty endogenní opiáty (také známé jako endorfiny, které vedou k „běžeckému opojení“), ačkoli k tomu, abychom si byli jisti, je sotva potřeba více výzkumu. Zvýšení endorfinů, ke kterému dochází při častém cvičení, může přímo potlačit hormony zapojené do této dráhy. Ve skutečnosti, říká, některé studie zjistily, že pokud dáte sportovcům s amenoreou antagonistu opiátů, jako je naltrexon, u podskupiny z nich se jejich menstruační cykly vrátí. Ale ne všichni budou. Ztráta menstruace je často multifaktoriální, takže může být nutné vyřešit všechny tyto stresory, aby se menstruace vrátila.

Stále není zcela jasné, jak silně každý ze stresových faktorů vstupuje do hry. Zatímco velká část viny byla v posledních letech připisována výhradně váze sportovce, Bruinvel i Dunaif se shodují, že problém je téměř vždy multifaktoriální a vysoce individualizovaný. Míra a druhy stresu, které lidské tělo zvládne, se velmi liší. „Vytrvalostní sportovci mají často perfekcionistickou povahu,“ říká Bruinvels. „A to znamená, že to mohou být vysoce stresovaní jedinci, což je často k tomu ještě více predisponuje.“

Stejně nejasné jsou zdravotní důsledky, a to jak z krátkodobého, tak i dlouhodobého hlediska. Výzkumy ukazují, že estrogen je prospěšný pro zdraví žen. Nejen, že umožňuje normální menstruační cyklus, ale také hraje klíčovou roli ve zdraví kostí, jater a kůže, stejně jako podporuje správné srdce, metabolismus a kognitivní funkce.

Studie o krátkodobých účincích ukazují, že atleti s amenoreou mívají zvýšené riziko vzniku stresových zlomenin, což jsou drobné trhlinky v kosti způsobené opakovaným stresem. Věda je trochu temnější, pokud jde o dlouhodobé výsledky, ale je to hlavně proto, že nebyly provedeny žádné studie o tom, jak prodloužená amenorea ovlivňuje zdraví kostí po celá desetiletí, říká Bruinvels. Přestože existuje mnoho případových studií sportovců, kteří léta nebo dokonce desetiletí zažili častou amenoreu, kterým se vrátila menstruace a otěhotněly, stále nevíme, jaké bude jejich zdraví kostí, až jim bude 60 let. , 70. a 80. léta.

Ve společnosti Orecco pomohla Bruinvels vést vývoj aplikace s názvem Fitrwoman, která umožňuje lidem s menstruací sledovat jak jejich cykly, tak jejich trénink na jednom místě. Při výzkumu během vývoje aplikace Bruinvels zjistila, že asi polovina žen, které zkoumala, přestala cvičit kvůli menstruaci. S lepším porozuměním a dostupnějšími vědecky podloženými zdroji, jako je její aplikace, doufá, že toto procento sníží. „Jednou z klíčových věcí je skutečně prolomit bariéry a prolomit tabu, aby o tom lidé mohli mluvit a řešit to.“

V současné době by sportovci, kteří se obávají ztráty menstruace, měli promluvit se svými lékaři. Lékař vám může pomoci určit mechanismy, které jsou ve hře, a navrhnout změny, abyste zajistili, že budete podávat nejlepší výkon.