Hormony potvrzující pohlaví posilují duševní zdraví u dospívajících

Přístup k hormonům potvrzujícím pohlaví výrazně zlepšuje duševní zdraví a celkovou životní spokojenost transgender a nebinárních dospívajících, uvádí nová studie zveřejněná ve středu New England Journal of Medicine. V jedné z nejdelších a největších studií zabývajících se psychologickými výsledky závěry autorů dále podporují myšlenku péče potvrzující pohlaví jako život zachraňující léčby.

„Autoři poskytují přesvědčivou obranu pro zachování přístupu k péči potvrzující pohlaví pro dospívající,“ říká Melina Waldová, dětská a adolescentní psycholožka a klinická ředitelka programu genderové identity na Columbia University Medical Center, která nebyla zapojena do studie. Například tým zjistil, že dospívající se cítí pohodlněji ve svém těle, kdo jsou, pokud jde o jejich pohlaví a jejich duševní stav, když užívali terapeutické hormony.

Zpráva z června 2022 odhaduje, že 1,6 milionu lidí starších 13 let se identifikuje jako transgender. Mezi lidmi ve věku 13 až 17 let, kteří se identifikují jako transgender nebo nebinární, se počet v roce 2017 oproti předchozím odhadům téměř zdvojnásobil. Běžnou zkušeností, se kterou se transgender mládež potýká, je genderová dysforie – pocit nepohodlí a úzkosti, když je pohlaví přiděleno při narození. neodpovídají vaší genderové identitě. Neléčená genderová dysforie je spojena s nárůstem sebevražedných pokusů a sebepoškozování mezi transnáctiletými.

Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak bojovat s genderovou dysforií, je přizpůsobit fyzický vzhled člověka jeho genderové identitě a pomoci může hormonální terapie. Hormony potvrzující pohlaví – jako estrogen, blokátory testosteronu, progesterony – jsou běžnou lékařskou cestou pro transgender jedince k rozvoji ženských nebo mužských rysů, které jim pomáhají cítit se více jako své autentické já. Jedna dlouhotrvající stížnost kritiků proti genderově potvrzující péči však je, že může způsobit „psychologické zmrzačení“, když některé argumentující hormonální terapie „indoktrinuje“ děti, aby pokračovaly v léčbě jako dospělí, spekulujíce, že by byly šťastnější, kdyby ne. Dezinformace týkající se nebezpečí péče potvrzující pohlaví podnítily transfobní legislativu, která odepírá lékařskou péči dospívajícím.

„Genderově afirmativní péče je bezpečná, účinná a dokonce i život zachraňující,“ tvrdí Michelle Forcier, profesorka pediatrie specializující se na gender, sexuální a reprodukční zdraví na Brown University, která se studie nezapojila. „Děti by neměly být pěšáky politiků [who hold] Bezpečný a efektivní hosting zdravotní péče pro politické a osobní cíle. Většina zákonodárců není kvalifikována jako lékařská expertka v genderově potvrzující péči a nemá co dělat, aby se zapojila do klinického prostředí.“

Forcier říká, že rozhodnutí pacientky zahájit a účastnit se genderově afirmativní péče je osobní a soukromé rozhodnutí, které by mělo být projednáno pouze s dítětem, pečovateli a jejich lékařským týmem. populární věda oslovili více autorů studie s žádostí o vyjádření, ale ti buď odmítli, nebo neodpověděli v době zveřejnění.

Současná studie rekrutovala 315 transgender a nebinárních mladých lidí ve věku 12 až 20, kteří podstoupili genderově potvrzující hormonální terapii z klinických pracovišť v Chicagu, Bostonu, San Franciscu a Los Angeles. Přibližně 60,3 procenta účastníků bylo transmužských a 58,7 procenta byli nelatinští běloši. Dospívající začali s hormony potvrzujícími pohlaví v různých fázích vývoje, přičemž 25 jich už před studií užívalo blokátory puberty. Od července 2016 do června 2019 psychologové použili několik psychosociálních testů z Národního institutu zdraví, aby každých šest měsíců sledovali jakékoli příznaky deprese nebo úzkosti, které dospívající zažili, a také pozitivní účinky léčby a jejich životní spokojenost.

Během dvouletého období studie teenageři, kteří cítili, že jejich vzhled odráží více jejich genderové identity po genderově potvrzující péči, uváděli větší sklony k pozitivním emocím a větší životní spokojenost. Mládež, která zahájila genderovou afirmační péči dříve, již přišla s nižšími základními hladinami deprese a úzkosti než ti, kteří zahájili hormonální terapii v pozdní pubertě.

Pokud jde o rasu, mládež nelatinské bílé rasy vykazovala významnější pokles symptomů deprese než ostatní etnika a skupiny smíšené rasy. Výsledky však nelze zobecnit, aby odrážely černošskou komunitu, protože ve studii bylo nedostatečné zastoupení černošských účastníků. Kromě toho Wald říká, že sledování a porovnávání výsledků mladých lidí, kteří neabsolvovali hormonální terapii na studijních klinikách, by pomohlo informovat o jakýchkoli rozdílech mezi transgender mládeží, která nemá přístup k tomuto typu péče.

Jedním z pozoruhodných pozorování bylo, že transmaskulinní, ale ne transfeminní dospívající, vykazovaly významné snížení symptomů souvisejících s úzkostí a depresí. Rozdíly mohou spočívat v hormonech, které dostávají. Gina Sequeira, spoluředitelka dětské genderové kliniky v Seattlu, která se studie nezúčastnila, říká, že pacienti užívající testosteron vidí fyzické změny v souladu s jejich genderovou identitou rychleji než lidé užívající estrogen. Estrogenu trvá déle, než sníží maskulinizační účinky testosteronu na tělo a rozvine ženské rysy.

„Například pacient na testosteronu by si začal všímat prohloubení hlasu obvykle během prvních šesti měsíců,“ popisuje Sequeira. „U estrogenu trvají změny, jako je vývoj prsou, roky a mám podezření, že pacientky možná nedosáhly prsou, které chtěly po dvou letech.“

Navzdory všem výhodám pozorovaným u hormonální terapie potvrzující pohlaví, není to všelék na genderovou dysforii. Ve studii 11 účastníků odhalilo, že zažili sebevražedné myšlenky a dva zemřeli sebevraždou během dvouletého období. Všichni odborníci tvrdí, že zjištění zdůrazňují potřebu mnohostranného přístupu k péči.

„Genderově afirmativní hormony nabízejí určité výhody a úlevu, ale mladí se stále pohybují v potenciálně nepřátelském světě kolem nich,“ říká Forcier, který dodává, že lidé s genderově afirmativními hormony mohou stále zažívat tělo, které není v souladu s jejich genderovou identitou.

Mít podporu doma a v místní komunitě je „podhodnocené,“ říká Sequeira. Dodává, že čím více prostoru má mladý člověk ve své genderové identitě – ve zdravotnictví, škole, sportu – tím lepší je jeho duševní zdraví.