Co byste měli vědět o nejnovějších doporučeních pro boostery

Každý ve věku nad 6 měsíců by měl dostat nejnovější booster covid-19, doporučil federální expertní panel v úterý poté, co slyšel odhad, že univerzální očkování by mohlo zabránit o 100 000 hospitalizací více ročně, než kdyby byli očkováni pouze starší lidé.

Poradní výbor pro imunizační praktiky Centra pro kontrolu a prevenci nemocí hlasoval 13:1 pro návrh po měsících debat o tom, zda omezit jeho doporučení na vysoce rizikové skupiny. O den dříve FDA schválila nový booster s tím, že je bezpečný a účinný při ochraně proti variantám covidu, které v současnosti kolují v USA.

Poté, co byl v roce 2022 vydán poslední booster, jej dostalo pouze 17 procent americké populace – ve srovnání se zhruba polovinou národa, která dostala první booster poté, co byl k dispozici na podzim roku 2021. Širší zavádění poškodila pandemická únava a důkazy. injekce ne vždy zabrání infekci covidem. Podle údajů předložených na úterní schůzce však u těch, kteří dostali výstřel, byla mnohem menší pravděpodobnost, že onemocní nebo zemřou.

Virus někdy způsobuje závažná onemocnění i u těch, kteří nemají základní onemocnění, přičemž způsobuje více úmrtí u dětí než jiná onemocnění, kterým lze předcházet očkováním, jako to dělaly plané neštovice, než byly vakcíny proti těmto patogenům všeobecně doporučovány.

Počet hospitalizovaných pacientů s covidem se v posledních týdnech mírně zvýšil, ukazují data CDC a odborníci na infekční choroby očekávají, že se objeví koncem podzimu a zimy.

Záběry vyrábí společnost Moderna a společnost Pfizer a její německý partner BioNTech, které se rozhodly účtovat až 130 dolarů za výstřel. Spustili národní marketingové kampaně na podporu očkování. Poradní výbor odložil rozhodnutí o třetím boosteru, který vyrábí Novavax, protože jej FDA ještě neschválil. Co byste měli vědět:

Kdo by měl dostat covid booster?

CDC doporučuje, aby každý starší 6 měsíců měl, pro širší prospěch všech. Mezi osoby s nejvyšším rizikem závažných onemocnění patří kojenci a batolata, starší lidé, těhotné ženy a lidé s chronickými zdravotními stavy včetně obezity. Rizika jsou nižší – i když ne nulová – pro všechny ostatní. Vakcíny, jak jsme se naučili, mají tendenci zabránit infekci u většiny lidí pouze na několik měsíců. Ale dělají dobrou práci při prevenci hospitalizace a smrti a alespoň snížením počtu infekcí mohou zpomalit šíření nemoci na zranitelné osoby, jejichž imunitní systém může být příliš slabý na to, aby vyvolal dobrou odpověď na vakcínu.

Pablo Sánchez, profesor pediatrie na Ohio State University, který byl jediným disidentem v panelu CDC, řekl, že se obává, že boostery nebyly dostatečně testovány, zejména u dětí. Vakcinační kmen v nových boosterech byl schválen teprve v červnu, takže téměř všechny testy byly provedeny na myších nebo opicích. Téměř identické vakcíny však byly bezpečně podány miliardám lidí po celém světě.

Kdy byste to měli dostat?

Výrobci vakcín říkají, že začnou zavádět vakcínu tento týden. Pokud patříte do vysoce rizikové skupiny a nebyli jste v posledních dvou měsících očkováni nebo jste nebyli nemocní covidem, můžete ho dostat okamžitě, říká John Moore, odborník na imunologii z Weill Cornell Medical College. Pokud plánujete cestovat v letošní prázdninové sezóně, jak to dělá on, řekl Moore, mělo by smysl posunout to na konec října nebo začátek listopadu, abyste maximalizovali období, ve kterém je ochrana vyvolaná vakcínou stále vysoká.

Kdo to zaplatí?

Když ACIP doporučí vakcínu pro děti, vláda je ze zákona povinna zaručit dětem bezplatné krytí a totéž platí pro komerční pojištění vakcín pro dospělé. Pro 25 až 30 milionů nepojištěných dospělých vytvořila federální vláda program Bridge Access Program. Bude platit venkovským a komunitním zdravotním střediskům, stejně jako Walgreens, CVS a některým nezávislým lékárnám, aby poskytovaly bezplatné injekce na covid. Výrobci souhlasili s darováním některých dávek, uvedli představitelé CDC.

Bude tento nový booster fungovat proti současným variantám covidu?

Mělo by. Více než 90 % aktuálně cirkulujících kmenů úzce souvisí s variantou vybranou pro booster začátkem tohoto roku a studie ukázaly, že vakcíny produkovaly dostatek protilátek proti většině z nich. Také se zdálo, že injekce vyvolávají dobrou imunitní odpověď proti divergentnímu kmeni, který zpočátku lidi znepokojoval, nazývaný BA.2.86. Tento kmen v současnosti představuje méně než 1 % případů. Moore tomu říká „nothingburger“.

Proč někteří lékaři o posilovači nemluví?

Zkušenosti s vakcínami proti covidu ukázaly, že jejich ochrana před hospitalizací a smrtí trvá déle než jejich ochrana před nemocí, která poměrně rychle odeznívá, a to vyvolalo širokou skepsi. Většina lidí v USA onemocněla covidem a většina z nich byla očkována nejméně jedenáct, což dohromady obecně stačí k prevenci vážného onemocnění, ne-li infekce – u většiny lidí. Mnoho lékařů se domnívá, že by se měla zaměřit pozornost na očkování skutečně ohrožených osob.

S novými posilovacími dávkami covidu a vakcínami proti chřipce a RSV, kolik injekcí bych měl očekávat letos na podzim?

Lidé mají tendenci onemocnět koncem podzimu, protože jsou více uvnitř a mohou cestovat a shromažďovat se ve velkých rodinných skupinách. Letos na podzim je poprvé k dispozici vakcína – pro starší dospělé – proti respiračnímu syncyciálnímu viru. Kathryn Edwardsová, 75letá dětská lékařka z Vanderbilt University, plánuje dostat všechny tři dávky, ale „pravděpodobně je nedostane všechny dohromady,“ řekla. Covid „může dostat ránu“ a některé vakcíny proti RSV a očkování proti chřipce, které se doporučuje lidem ve věku 65 let a starším, mohou také způsobit bolesti paží a někdy horečku nebo jiné příznaky. Z údajů na začátku tohoto roku se objevil náznak, že lidé, kteří se společně nechali očkovat proti chřipce a covidu, mohou mít mírně vyšší riziko mrtvice. Zdá se, že toto spojení po dalším studiu vybledlo, ale stále může být bezpečnější je nedávat dohromady.

Společnosti Pfizer a Moderna testují kombinované vakcíny, přičemž první očkování proti chřipce a covidu bude k dispozici již příští rok.

Byla tato booster verze použita jinde ve světě?

Ne, ačkoli Pfizerův výstřel byl schválen v Evropské unii, Japonsku a Jižní Koreji a Moderna získal schválení v Japonsku a Kanadě. Zavádění bude zahájeno v USA a dalších zemích tento týden.

Na rozdíl od dřívějších období pandemie jsou mandáty pro booster nepravděpodobné. Ale „je důležité, aby lidé měli přístup k vakcíně, pokud ji chtějí,“ řekla členka panelu Beth Bell, profesorka veřejného zdraví na University of Washington.

„Jak to bylo řečeno, je jasné, že riziko není stejné, a zprávy musí objasnit, že mnoho starších lidí a lidí se základním onemocněním umírá a opravdu potřebují dostat podporu,“ řekla.

Členka ACIP Sarah Long, dětská lékařka z dětské nemocnice ve Filadelfii, hlasovala pro univerzální doporučení, ale řekla, že se obává, že to nestačí. „Myslím, že to doporučíme a nikdo to nedostane,“ řekla. „Lidé, kteří to nejvíce potřebují, to nedostanou.“