Malé lékařské senzory známé jako kontinuální monitory glukózy nebo CGM byly poprvé vyvinuty ke sledování hladiny cukru v krvi lidí s diabetem. Ale nedávno se rozšířily na několik dalších použití – už nejsou jen pro lidi. Veterináři přeměňují zařízení tak, aby sledovali své chlupaté pacienty a pomáhali regulovat cukrovku pomocí léků.
Diabetes je poměrně častý u psů a koček, vyskytuje se asi u 1 z 300 pacientů. Největší problém s touto nemocí u domácích zvířat však není její rozsah, ale zátěž péče, říká Chen Gilor, veterinář a specialista na diabetes na Floridské univerzitě. Zvířata s diabetem vyžadují každodenní léky, jako je inzulín, který vyžaduje pravidelné sledování, aby byly dávky správné.
To může být složité pro veterináře a majitele. „Otázka je, jak si to usnadnit?“ říká Gilor, která zkoumá veterinární diabetes a spolupracovala s několika farmaceutickými společnostmi, které vyrábějí produkty pro diabetes. CGM, říká, by mohly nabídnout lepší alternativu.
Tradičně veterináři měří hladinu cukru v krvi u domácích zvířat pomocí techniky zvané glukózové křivky, při které veterináři pravidelně odebírají vzorky krve po dobu zhruba 12 hodin a ručně vykreslují data. Nástroj náročný na práci nemusí poskytnout přesný obraz typických hladin glukózy, protože situace, které u domácích zvířat způsobují úzkost, jako je návštěva veterináře, zkreslují hladinu cukru v krvi.
„Je to stresující.“ Je to drahé. A největší problém je: Je to velká variabilita,“ říká Catharine Scott-Moncrieff, veterinářka z Purdue University, která se specializuje na endokrinologii malých zvířat. Hladina cukru v krvi se mění každý den, takže pro veterináře je obtížné rozhodovat o léčbě na základě pouhých několika hodin údajů. Protože CGM měří hladiny glukózy každých několik minut, mohou veterinářům poskytnout lepší představu o výkyvech a denních průměrech.
Monitory se skládají ze dvou hlavních částí: elektrody potažené enzymy, která se zavádí pod kůži pomocí vodicí jehly, a palce dlouhého senzoru přilepeného na oholenou kůži na horní části zad zvířete. Namísto přímého odečítání hladiny cukru v krvi elektroda měří glukózu v intersticiální tekutině – tekutině obklopující buňky těla – která mírně zaostává za změnami v krvi. Veterináři obvykle umístí zařízení do své ordinace a poté pošlou své pacienty domů, kde CGM shromažďují data, přenášená do chytrého telefonu nebo monitoru přes Bluetooth.
Senzory obvykle vydrží až dva týdny – pokud se do té doby nepoškrábou. (I když domácí mazlíček tímto způsobem zařízení vytrhne, elektrody jsou příliš tenké na to, aby způsobily škodu.) Gilor říká, že zatímco psům zařízení většinou nevadí, kočky jsou méně tolerantní. Vybíravější pacienti možná budou muset nosit bundy, aby zabránili tomuto preventivnímu odstranění.
CGM jsou zpočátku nejužitečnější pro stanovení dávek inzulínu, zejména u nově diagnostikovaných pacientů, říká Scott-Moncrieff. Poté mohou veterináři každých několik měsíců aplikovat nový CGM, aby se mohli zkontrolovat a zjistit, zda jsou nutné úpravy.
Gilor také zdůrazňuje účinnost regulace diabetu svých pacientů pomocí monitorů. I když může regulovat psa nebo kočku pomocí glukózových křivek může trvat měsíce, říká, že veterináři mohou pomocí CGM upravit inzulín na správnou hladinu během několika týdnů.
Přestože se zařízení stávají běžnými ve veterinární praxi, zařízení specifická pro zvířata nejsou v současné době na trhu dostupná. Místo toho veterináři předepisují lidské CGM off-label. Nejoblíbenější je Abbottovo Freestyle Libre, říká Scott-Moncrieff. Bez pojištění se nejnovější verze prodává za přibližně 75 USD za senzor. (Pro srovnání, glukózová křivka může majitele stát mnohem více než 100 USD.)
Několik studií Freestyle Libre u psů a koček zjistilo, že zařízení spolehlivě měří normální a vysoké hladiny cukru v krvi, i když vykazovalo větší variace u zvířat s nízkou hladinou cukru v krvi. Další studie hodnotí novější verze monitoru, který je již ve své třetí generaci. „Technologii musíte skutečně sledovat, protože se neustále mění,“ říká Scott-Moncrieff.
Navzdory svému slibu přináší používání této lidské technologie pro domácí mazlíčky určité překážky. Například lepidlo není určeno na zvířecí kůži, takže veterináři často používají navíc, což může někdy způsobit podráždění.
Jedna společnost zabývající se řízením diabetu, ALR Technologies, vyvíjí CGM speciálně pro kočky a psy. Rozhodla se rozšířit do oblasti zdraví zvířat poté, co si všimla nedostatku nástrojů pro veterinární lékaře. „Jen potřebují lepší způsob, jak kontrolovat hladinu cukru v krvi,“ říká Joe Stern, který vede divizi zdraví zvířat ALR.
Zařízení s názvem GluCurve používá lepidlo a aplikátor, které je vhodné pro domácí mazlíčky. Jeho software, který zahrnuje specializovaný kalkulátor dávek pro léčbu inzulínem, je navržen pro sdílení dat napříč veterinární praxí. GluCurve byl spuštěn v lednu a nyní je mimo trh, zatímco společnost upravuje design hardwaru. Podle Sterna plánuje začít produkt znovu prodávat v příštích několika měsících.
Monitorování hladiny cukru v krvi pomocí jakéhokoli typu CGM vyžaduje zapojení majitele domácího mazlíčka a veterináře a často spadá na veterináře, aby naučili sebe a své klienty, jak tuto technologii používat. „Pro veterináře může být docela náročné, že musí spravovat všechny tyto dodatečné informace. Technologie má vždy nějakou nevýhodu,“ říká Scott-Moncrieff, což je v tomto případě především čas a vzdělání. Kolísání hladiny cukru v krvi je normální – ale znepokojení majitelé mohou potřebovat ujištění. Zdůrazňuje také, že je důležité, aby se majitelé před jakýmkoli rozhodnutím o léčbě poradili s veterináři. S ohledem na to Scott-Moncrieff říká: „Je to opravdu výkonná technologie.“
Autorkou tohoto článku je: Redaktorka Kamila Černáková
Zdrojem fotografií v tomto příspěvku je: pixabay.com a freepik.com
