Kortikosteroidy mohou souviset se změněnou mozkovou hmotou

Studie zveřejněná tento týden v časopise Otevřeno BMJ nachází možnou souvislost mezi inhalačními a systémovými glukokortikoidy, běžně užívanými při onemocněních, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) nebo astma, a strukturální a objemové změny šedé a bílé hmoty mozku. Léky, také někdy známé jako kortikosteroidy, se dodávají v inhalační i systémové (pilulky nebo injekce) formě a jsou široce předepisovány (užívá je zhruba 1 procento obecné populace). Asthma and Allergy Foundation of America odhaduje, že 25 milionů lidí (1 ze 13 jedinců) má ve Spojených státech astma.

Studie se zabývala údaji z UK BioBank, biomedicínského výzkumného centra, které sledovalo půl milionu obyvatel Spojeného království v letech 2006 až 2010. Výzkumníci našli 222 uživatelů perorálních glukokortikoidů a 557 uživatelů inhalačních glukokortikoidů (celkem 779), kteří neměli Předchozí diagnóza jakékoli neurologické, hormonální nebo duševní poruchy.

Tým poté provedl kognitivní a duševní testy na těchto 779 jednotlivcích a provedl difúzní MRI jejich mozků. Tým porovnal MRI a kognitivní nálezy s více než 24 000 lidmi v databázi, kteří tyto steroidy neužívali. Podle studie zjistili sníženou integritu bílé hmoty u uživatelů kortikosteroidů.

„Tato studie ukazuje, že jak systémové, tak inhalační glukokortikoidy jsou spojeny se zjevně rozšířeným snížením integrity bílé hmoty,“ napsala autorka studie Merel van der Meulen, postdoktorandka na Leiden University Medical Center v Nizozemsku. „Největší poškození bílé hmoty bylo zjištěno u lidí, kteří užívají perorální steroidy pravidelně po dlouhou dobu, přičemž inhalátory mají nejmenší dopad na mozkovou hmotu.“

V mozku je bílá hmota tkáň, která tvoří spojení mezi mozkovými buňkami a zbytkem nervového systému. Méně bílé hmoty v mozku může zpomalit jeho schopnost zpracovávat informace, stejně jako rozsah pozornosti a paměť. Některé studie spojují nižší hladiny bílé hmoty s depresí a podrážděností.

„Tato studie ukazuje, že jak systémové, tak inhalační glukokortikoidy jsou spojeny se zjevně rozšířeným snížením integrity bílé hmoty, což může být částečně základem neuropsychiatrických vedlejších účinků pozorovaných u pacientů užívajících glukokortikoidy,“ napsal tým.

Některé z neuropsychiatrických účinků u pacientů užívajících tyto steroidy po dlouhou dobu jsou úzkost, deprese, mánie a delirium.

V rozhovoru pro CNN Avindra Nath, klinický ředitel Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice, který se také do studie nepodílel, řekl, že „není žádný důvod ke znepokojení“. Nath řekl, že lékaři již dlouho vědí, že když dáte pacientům steroidy, „mozek se zmenší, ale když je vysadíte, vrátí se.“ Bílá hmota má naštěstí schopnost regenerace.

Tým poukázal na určitá omezení studie. Bylo hodnoceno pouze několik indikátorů změny nálady a pouze za předchozí dva týdny. Také uvedli, že změny mohly souviset spíše se stavem, pro který byly steroidy předepsány, než se samotným užíváním steroidů. Nebyli také schopni rozlišit mezi steroidními tabletami a infuzemi pro systémové uživatele, což vše mohlo ovlivnit zjištění.

„Ačkoli příčinný vztah mezi užíváním glukokortikoidů a změnami v mozku je pravděpodobně založen na současných a předchozích studiích, průřezová povaha této studie neumožňuje formální závěry o kauzalitě,“ napsali.

Toto je další příklad toho, jak korelace nerovná se kauzalita. To, že dvě věci korelují, nutně neznamená, že jedna způsobuje druhou. Takže pokud jste astmatik a užíváte některý z těchto léků, nezapomeňte si promluvit se svým lékařem, než zvážíte jakékoli změny ve vašem režimu.