Poporodní deprese vs. poporodní psychóza

Okresní žalobci v úterý obvinili bývalou porodní sestru Lindsay Clancyovou z vraždy prvního stupně a trojího uškrcení po údajném zabití jejích tří dětí v Duxbury ve státě Massachusetts. Clancy, která vinu odmítla, podstoupila před svým obviněním psychiatrické vyšetření. Clancyho právník tvrdí, že matka nebyla v době vraždy ve správném duševním stavu, a jako důvod uvádí „nadměrnou medikaci“ kvůli problémům s duševním zdravím matky.

Ačkoli dosud nebyla stanovena žádná oficiální diagnóza, její obhájce naznačil, že Clancy má vzácnou poruchu zvanou poporodní psychóza. Hlavním příznakem onemocnění, které se vyskytuje jednou nebo dvakrát u každých 1 000 lidí, kteří porodí, je, že člověk po těhotenství ztrácí smysl pro realitu.

U lidí se může poporodní psychóza rozvinout rychle, ihned po porodu nebo během prvního týdne po porodu, říká Ariadna Forray, expertka na psychiatrii poporodního duševního zdraví matek na Yale School of Medicine. Ačkoli to může způsobit vážné duševní onemocnění, které, pokud se neléčí, může potenciálně poškodit jednotlivce i ostatní, Forray říká, že „je vzácné, aby se u žen rozvinula poporodní psychóza, a ještě vzácnější je, aby ženy jednaly podle svých příznaků.“ A zatímco Clancy údajně užíval léčbu poporodní deprese, která je mnohem častější, měsíce před zabitím, samotný stav je velmi odlišný od poporodní psychózy.

Jaké jsou příznaky poporodní psychózy?

Lidé s poruchou vykazují náhlé výkyvy nálady. V jednu chvíli se mohou cítit nervózní a vysoce energičtí a v další chvíli se mohou zdát pomalí a podrážděnější než obvykle. „Je to extrémní reakce vašeho mozku na narození dítěte,“ vysvětluje Allison Lieberman, manželská a rodinná terapeutka, která se specializuje na poporodní deprese a psychózy na online platformě duševního zdraví Choosing Therapy. Chemické a hormonální posuny z porodu spolu se stresem z rodičovství mohou spustit mozek matky, aby měl „reakci přežití,“ říká.

Poporodní psychóza může být zpočátku těžko rozpoznatelná, protože fyzické a emocionální změny matky často vyplývají z typických úkolů, jako je péče o novorozence. Rodiče v prvních měsících málokdy hodně spí a často vykazují poklesy energie a chuti k jídlu.

Specifické rizikové faktory spojené s tímto stavem nejsou dobře pochopeny, protože je tak vzácný. Ale nejdůležitější příznaky, na které je třeba si dávat pozor, jsou zmatenost a dezorientované myšlenky, které signalizují ztrátu kontaktu s realitou. Rodiče mohou například vytvářet iluze o tom, že dítě je nemocné, když je dítě naprosto zdravé. Mohli se přesvědčit, že jediný způsob, jak pomoci, je ublížit. „Je to rozdíl mezi vědomím, že rušivé myšlenky jsou skutečné a nereálné,“ říká Lieberman. „I když si myslíte, že ‚hodím své dítě ze schodů‘, není to nutně psychóza, pokud vás to ruší.“

Lieberman i Forray však zdůrazňují, že poporodní psychóza z vás automaticky nedělá násilníka. V případě Lindsay Clancyové obránce tvrdí, že zabila své děti, protože ji k tomu přinutil hlas.

Je poporodní psychóza příznakem poporodní deprese?

Ne, nejsou spolu příbuzní. Jedinou souvislostí je, že oba stavy nastanou po doručení.

Poporodní deprese je zdravotní stav, kdy rodící ženy během prvních čtyř týdnů po porodu zažívají intenzivní pocity smutku, beznaděje a špatné nálady. Lieberman říká, že je to delší a intenzivnější verze :baby blues:, protože tento stav narušuje schopnost matky postarat se o sebe. „Je tu další úroveň viny, která je spojena s tím, že nemůžete být rodičem, jakým chcete být, a neužíváte si rodičovství,“ říká Lieberman.

Častá je poporodní deprese. Postihuje jednu ze sedmi lidí, kteří porodí, i když mnoho případů zůstává nediagnostikováno kvůli stigmatu a strachu z odsouzení. Lindsay Clancy údajně užívala 12 léků na předpis na různé poruchy nálady, včetně poporodní deprese. Lieberman i Forray však tvrdí, že není možné, aby se poporodní deprese projevila v poporodní psychózu.

Zatímco deprese může u nových matek vykazovat změny nálad, poporodní psychóza je považována za typ bipolární poruchy. „Odhaduje se, že 70 až 80 procent případů souvisí s bipolární poruchou,“ říká Forray. Výzkumy naznačují, že maniakální onemocnění v anamnéze představuje u někoho vyšší riziko vzniku poporodní psychózy po porodu.

Jak se léčí poporodní psychóza?

Zatímco bludy a halucinace mohou mít mnoho podob, většina z nich nezpůsobí, aby se jedinec stal násilným. Pokud u pacientky existují důkazy o poporodní psychóze, nejlepším plánem je zabránit zhoršení stavu a vyhnout se eskalaci k jednání na základě těchto klamných myšlenek.

Lidé s podezřením na poporodní psychózu musí být přijati do psychiatrické hospitalizace, kde je může posoudit odborník na duševní zdraví, říká Forray. V závislosti na příznacích jim pak mohou být předepsány léky, jako je stabilizátor nálady nebo antipsychotika. Další moderní a bezpečnou alternativou je elektrokonvulzivní terapie. Výzkum ukázal, že terapie pomáhá zlepšit závažnost symptomů. „Existuje celá řada léčeb, které mohou být velmi účinné,“ říká Forray. „A ženám se začne dařit lépe, jakmile začne léčba.“